安庆开通新冠感染门诊结算服务

安庆新闻网讯  记者从安庆市医保局获悉，2022年12月29日至今年3月31日，安庆市开通新冠感染门诊结算服务，市内1718个定点医疗机构门诊治疗可即时结算。截至1月4日，安庆市新冠感染门诊治疗已结算5063人次，总费用72.48万元，医保基金支出47.19万元。

参保人员因新冠感染在普通门(急)诊治疗时，发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。同时，取消定点机构结算级别限制。将已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围，支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。

各定点医疗机构通过“新冠门诊”医疗类别，选择新冠感染4个疾病诊断编码进行系统结算。医保结算系统根据医疗类别、疾病诊断自动判断待遇算法，实现联网即时结算报销。

参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊，或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊，或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机)，或因网络故障等导致不能现场即时结算的，可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。相关票据包括医院门(急)诊收费票据、门(急)诊费用清单等。

医保支付新冠感染的门诊费用，实行医保基金专项保障，不纳入年度基本医保普通门诊统筹总额预算范围，从医保当期预留风险金或历年结余基金中列支，实行单独统计、单独结算。

另外，为更好满足现阶段人民群众用药需求，经国家医疗保障局批准，省医疗保障局将小儿氨酚黄那敏颗粒等36种药品临时纳入我省基本医疗保险支付范围，参照甲类药品管理，有效期为1月1日至3月31日。

（全媒体记者 雷琳琳 通讯员 魏莹）